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剖宫产率缘何“高烧不退”

  *文章来源:肇庆西江医院  *时间:2012-02-20  *进入专家答疑区

  能顺产何必剖宫呢?
  “十月怀胎,一朝分娩。”每位准妈妈都将面临如何选择分娩方式的问题,是自己生产?还是做剖宫产手术?准妈妈们你想好了吗?怎样选择适合于准妈妈和宝宝的分娩方式,是大有学问的。
  不管你曾经选择了何种方式分娩,也不管你是否确定了分娩方式,作为准妈妈首先要关爱自己,更好地呵护宝宝,坚信医生的职责与使命是:治病救人。相信自己能适应分娩的生理规律,做一位新时代健康、快乐的好妈妈。
  近年来剖宫产率逐年上升,全国平均剖宫产率已近50%,个别医院的剖宫产率达到了80%。较新统计表明,2004年北京市的剖宫产率已达到47。92%,远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。
  究竟是什么原因导致准妈妈强烈选择剖宫产呢?有多年临床经验的权威专家翟桂荣分析,剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因,也有医生的无奈和社会现实的因素。
  剖宫产率缘何“高烧不退”
  近年来剖宫产率逐年上升,全国平均剖宫产率已近50%,个别医院的剖宫产率达到了80%。较新统计表明,2004年北京市的剖宫产率已达到47。92%,远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。
  究竟是什么原因导致准妈妈强烈选择剖宫产呢?有多年临床经验的权威专家翟桂荣分析,剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因,也有医生的无奈和社会现实的因素。
  准妈妈十个理由要剖宫
  1。“剖宫产的宝宝更加聪明”“剖宫产后体形好”等多年前的舆论误导,在人们的思想中根深蒂固,人们对剖宫产就更趋之若鹜。
  2。很多准妈妈认为阴道分娩也要经过“侧切”这一刀,痛苦不会比剖宫产小。
  3。自然分娩,孩子经过产道时会把会阴撑得很松弛,不易恢复,影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐。
  4。剖宫产只是个小手术,不用担心什么。手术单上那么多可怕的并发症,发生几率很小。
  5。年轻准妈妈不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛,家属也不愿意焦急地等待,干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术,与其受“二茬罪”还不如直接手术完事。
  6。认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。
  7。高龄初产者增多,因担心难产,要求做剖宫产者也随之增多。
  8。患妇科炎症而导致不孕、求助于“辅助生殖”的年轻准妈妈日益增多,因“珍贵儿”而行剖宫产者也随之增加。
  9。准妈妈及家属对剖宫产的弊端不了解,盲目要求剖宫产。认为现在剖宫产技术高,横切口较美观,手术时间短,安全性大。
  10。准妈妈及家属对分娩时间有特殊要求,比如选择吉利数字。
  医生三个无奈“提升”剖宫产率
  1。准妈妈的法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足,两者之间不相适应。产科医师的工作缺乏有力的法律保护,常常处于被指责地位,被迫顺从准妈妈及家属的意愿,答应手术而结束分娩。
  2。有些产妇及家属拉关系开后门,甚至对产科医师施加压力。来自上级、朋友、熟人的“关照”,使得产科医师不好直接交待发生的意外情况。
  3。准妈妈的种种理由导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围,使剖宫产手术成了所有手术中理由较多、受各种社会因素影响较严重的一种手术。
  社会六个现实营造剖宫环境
  1。我国城市中,初产妈妈所占比例高达90%,这一社会现状是造成剖宫产率较高的重要原因。
  2。一般来讲,在大型的、三级甲等医院剖宫产的手术指征控制得较为严格。而在那些规模较小的医院,由于阴道分娩经历的时间较长、风险较大,而其新生儿复苏抢救条件又较差,往往手术指征不太严格。
  3。一些中小型医院对围产保健工作不重视,认为围保工作只是简单的测测听听,收益又低,不愿投入人力和物力,致使孕期并发症、合并症得不到很好的治疗,难产率升高,故剖宫产率相应增高。
  4。先进的医疗设备使诊断更加详实,也增加了准妈妈的担忧。如B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高,进一步增加了剖宫产率。
  5。由于剖宫产率的逐年升高,中青年产科医师在临床中处理各种难产的机会减少,因此产程中发现及处理难产的经验越来越少、阴道助产能力也下降。而由于剖宫产手术时间短、风险小,干脆 “一刀切”解决问题,久之剖宫产手术成了处理一切困难情况的 “法宝”。
  6。合理的剖宫产适应证也在不断增加,过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等,逐渐改用剖宫产来结束分娩。以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产代替,臀位分娩基本上被剖宫产替代。
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